Экзогенный аллергический альвеолит

Рубрики: (Частная аллергология) Дата: 12-09-2008

Теги : , , , , , , , , , , , ,

Диагноз, дифференциальный диагноз. В типичном случае диагноз острого альвеолита ставят на основании данных анамнеза (болеют преимущественно люди, не имеющие предрасположенности к атопическим реакциям; заболевание развивается обычно после длительных контактов с источником аллергена, в течение которых происходит сенсибилизация организма), длительности латентного периода (4—8 ч), клинической картины и рентгенологического исследования (в острой стадии отмечаются усиление легочного рисунка и мелкоузелковые тени, которые после прекращения контакта с аллергеном спонтанно проходят). Диагноз может быть подтвержден положительными результатами кожных проб и серологических исследований.

При подострых и хронических формах и отсутствии четкого представления о возможных аллергенах и условиях контактирования с ними возрастает значение кожных проб, серологических данных и провокационных тестов.

Для выявления сенсибилизации обычно используют внутрикожные пробы, они дают наиболее четкие результаты с аллергенами птиц, наименее четкие — с грибковыми аллергенами (из-за наличия неспецифических реакций) . В качестве аллергенов птиц используют сыворотку крови или экстракты из помета. Чаще всего кожные реакции протекают по немедленному или иммунокомплексно-му типу, реже — как аллергическая реакция замедленного типа.

В случае необходимости проводят провокационные ингаляционные тесты. Возможны следующие варианты реакций: 1) воспроизведение полной картины острого альвеолита с общими и легочными нарушениями, когда отсутствуют признаки обструкции дыхательных путей, но развивается рестриктивный тип легочных нарушений — снижение показателей диффузии (уменьшение величины фактора переноса окиси углерода, снижение РаО2 при нормальном РаСО2), повышение эластической работы дыхания, уменьшение легочных объемов; 2) изолированные легочные нарушения рестриктивного типа, развивающиеся также через 4—8 ч, 3) при вовлечении в процесс бронхиол к указанным выше типам реакций присоединяются нарушения обструктивного типа, причем вначале может развиться бронхоспастическая реакция по немедленному типу, а затем — явления альвеолита, иногда выявляется только бронхоспастическая реакция; 4) отсутствие эффекта. При характерном анамнезе и клинической картине это указывает на необходимость поиска других аллергенов. Первый и второй типы реакции купируются кортикостероидами.

Страницы: 1 2 3 4 5 6

Связанные записи:

Оставьте свой отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.