Этиология и патогенез профессиональной бронхиальной астмы

Рубрики: (Профессиональная бронхиальная астма) Дата: 18-11-2007

Теги : , ,

Этиология. Список веществ, вызывающих ПБА, очень велик и продолжает увеличиваться с каждым годом. Принципиально их можно разделить на две основные группы: аллергены и астмогены, действующие без участия иммунологического механизма. К первым относятся в основном белковосодержащие вещества и некоторые гаптены, ко вторым — простые химические вещества в виде газов, паров и аэрозолей. Отдельные этиологические формы ПБА будут описаны ниже.

Патогенез принципиально укладывается в основные варианты патогенеза БА. Так, профессиональный контакт с аллергенами, имеющими белковую структуру, и с некоторыми «сильными» гаптенами у лиц с атопическими заболеваниями приводит к формированию IgE-обусловленной ПБА. Как правило, у этих больных выявляется клинически выраженная и субклиническая сенсибилизация к обычным атопическим аллергенам — домашней пыли, пыльце растений и др. Некоторые простые химические вещества действуют как неспецифические раздражители через прямое освобождение медиаторов тучными и другими клетками или через стимуляцию афферентных окончаний блуждающего нерва.

Изучение ряда химических астмогенов, в частности диизоцианатов, показало, что они могут действовать как В-блокаторы. Наконец, не исключается возможность влияния профессиональных астмогенов через прямую активацию системы комплемента с образованием анафилотоксинов СЗа и С5а, способных вызывать бронхоспазм. При оценке возможных вариантов патогенеза ПБА следует помнить о неблагоприятных сочетаниях различных астмогенов с такими факторами, как физические нагрузки, эмоциональные стрессы, охлаждение или резкие перемены температуры окружающего воздуха. Основным фактором формирования ПБА, как и других вариантов астмы, является гиперреактивность бронхов, в большинстве случаев, вероятно, предсуществующая у контактирующих с профессиональными астмогенами лиц.

Связанные записи:

Оставьте свой отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.