Клиническая картина

Рубрики: (Лекарственная аллергия) Дата: 16-07-2008

Теги : , , , , , , , , , , , , , , ,

Лечение стационарное: большие дозы кортикостероидов, антибиотики, местно — влажные компрессы.

Токсический эпидермальный некроз (синдром Лайелла) — тяжелое поражение кожи с образованием обширных пузырей с последующим отторжением эпидермиса на больших участках. Потеря жидкости и присоединение инфекции представляют опасность для жизни. Во многих случаях отмечена этиологическая связь со стафилококковой инфекцией. Из лекарств «обвиняются»: аллопуринол, пенициллин, фенолфталеин, сульфаниламиды, бутадион. Лечение такое же, как при эксфолиативном дерматите.

Многоформная эритема. Высыпания на коже характеризуются полиморфизмом: пятна, папулы, пузыри. Зуда чаще не бывает, в первые дни возникает чувство жжения. В тяжелых случаях поражается слизистая рта, конъюнктива (синдром Стивенса — Джонсона). Заболевание обычно начинается с высокой лихорадки, общей слабости, признаков респираторной инфекции, иногда с бронхопневмонией. Существует тенденция связывать заболевание с вирусной (особенно herpes simplex), микоплазменной инфекцией, кокцидиомикозом, гистоплазмозом и др. Однако роль лекарственной непереносимости пока не отвергается. При опросе больного, как правило, выясняется, что лекарство (чаще всего амидопирин или сульфаниламиды) было принято по поводу симптомов инфекции.

Помимо упомянутых препаратов, как причины синдрома Стивенса — Джонсона описаны: пенициллины, барбитураты, делагил, фенолфталеин, финлипсин, стрептомицин и некоторые другие. Патогенез неизвестен. При тяжелом течении возможен летальный исход. Возможны рецидивы. Мы наблюдали больного с многократными рецидивами синдрома Стивенса — Джонсона, которые возникали без всякой связи с лекарствами. Заболевание после отмены «обвиняемого» лекарства продолжается 3—4 нед.

Нодозная эритема — высыпания в виде мягких узлов до 3 см в диаметре, кожа над ними гиперемирована, при пальпации отмечается болезненность. Наиболее частая локализация — передняя поверхность голеней. Может быть лихорадка. Вероятна этиологическая связь со стрептококковой инфекцией, туберкулезом, саркоидозом, проказой, грибковой инфекцией. Из лекарств описана связь с пенициллином, суфаниламидами, бромидами, йодидами, пероральными контрацептивными средствами. Заболевание неопасно для жизни. Для ускорения обратного развития применяют кортикостероиды.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Связанные записи:

Оставьте свой отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.