Клиническая картина

Рубрики: (Лекарственная аллергия) Дата: 16-07-2008

Теги : , , , , , , , , , , , , , , ,

Гистологически выявляется фибриноидный некроз стенок мелких сосудов в сочетании с отеком эндотелия, геморрагиями, тромбами и лейкоцитарной инфильтрацией. Характерна дезинтеграция ядер лейкоцитов, в связи с чем существует термин «лейкоцитокластический васкулит». В стенках сосудов обнаружены иммуноглобулины и компоненты комплемента, что может указывать на иммунокомплексный характер процесса. При некоторых вариантах находят снижение комплемента сыворотки. СОЭ ускорена. Эозинофилия встречается непостоянно, но при лекарственных васкулитах чаще, чем при других. Предположительно с лекарствами связывают некоторые случаи нодозного периартериита.

В качестве этиологических факторов васкулитов описано довольно много лекарств. Перечислим только часто применяемые: аллопуринол, бусульфан (миелосан), димедрол, этионамид, индометацин, йодиды, изониазид, мепробамат, дифенин, пенициллины, фенотиазины, бутадион, пропранолол (обзидан, индерал), сульфаниламиды, тетрациклины, гипотиазид.

Лекарственная лихорадка. Лекарства могут вызывать повышение температуры тела без участия аллергии, например при реакции Яриша—Герсгеймера, загрязнении жидкостей для парентерального введения экзогенными пирогенами, освобождении эндогенных пирогенов при асептическом воспалении. Возможны также стимуляция тканевого метаболизма (нарушение окислительного фосфорилирования при общей анестезии), периферическая вазоконстрикция (эффект норадреналина) с уменьшением теплоотдачи и некоторые другие механизмы.

Лихорадка закономерно сопровождает аллергические иммунокомплексные реакции (сыворотоЧноподобные, ангииты). Экспериментально получено повышение температуры при клеточном типе гиперчувствительности. IgE-зависимые реакции обычно лихорадкой не сопровождаются. Лекарственная лихорадка как единственное проявление аллергии встречается редко. Характерно ее появление на 7—14-й день от начала лечения препаратом.

«Лихорадка девятого дня» описана при лечении сифилиса арсфенамином. Если успешно проводится лечение лихорадочного заболевания, обычно на 3—5-й день температура падает, а затем снова появляется на 7—9-й день лечения. После отмены препарата температура нормализуется менее чем через 48 часов. Повторное назначение лекарства вызывает лихорадку сразу. Механизм точно не известен. В лекарственной лихорадке «обвиняются» многие препараты, как антибактериальные, так и другие. Чаще всего эта проблема возникает при применении пенициллинов и цефалоспоринов, реже — сульфаниламидов, барбитуратов, хинина. Лекарственная лихорадка подавляется кортикостероидами.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Связанные записи:

Оставьте свой отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.