Клиническая картина

Рубрики: (Лекарственная аллергия) Дата: 16-07-2008

Теги : , , , , , , , , , , , , , , ,

Эозинофилия — редко является единственным проявлением лекарственной аллергии. Тем не менее нарастание эозинофилии в курсе лечения препаратом является поводом для его пробной отмены и наблюдения за дальнейшей динамикой этого показателя. Относительно высока частота эозинофилии при лечении канамицином (около 10 %) и пролонгированным стрептомицином (около 50 %). Нередко эозинофилия констатируется при лечении наперстянкой и ее препаратами, хотя клинические проявления аллергии чрезвычайно редки.

Системная красная волчанка (СКВ) как синдром лекарственной аллергии. Клинический синдром, сходный с классической СКВ, впервые описан в 1954 г. при длительном лечении больных гипертонической болезнью гидралазином (апрессином). С этого времени лекарственная форма СКВ наблюдалась от применения многих препаратов, особенно часто прокаинамида. Клинически она выражается слабостью, лихорадкой, артритами, поражением серозных оболочек. Кожные проявления, лимфаденопатия, гепато- и спленомегалия менее постоянны. При лабораторных исследованиях находят повышение СОЭ, лейкопению, LE-клетки и положительную реакцию на антинуклеарные антитела. Уровень сывороточного комплемента нормален, анти-ДНК-антитела не выделяются. У больных с гидралазиновой СКВ бывает ложноположительная RW. Чем продолжительнее лечение «виновным» препаратом, тем чаще обнаруживаются антинуклеарные антитела. Механизм реакции остается неясным. Существуют мнения токсического действия лекарств. С другой стороны, в эксперименте на собаках удается получить синдром, сходный с СКВ, при иммунизации их конъюгатом гидралазина с человеческим альбумином, причем, помимо антител к конъюгату, образуются антитела к ДНК.

Более или менее документированные случаи лекарственной СКВ описаны на следующие препараты: гндралазин (апрессин), прокаинамид, аминазин, изониазид (туразид), пеницилламин, дифенин (алепсин), практолол. Замечено, что для практолола, селективного В1-адреноблокатора, СКВ — самая частая побочная реакция.

Истинная лекарственная СКВ проходит через 1 — 2 нед после прекращения приема препарата, хотя антинуклеарные антитела могут определяться в течение месяцев.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Связанные записи:

Оставьте свой отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.