Клинические особенности основных форм астмы

Рубрики: (Бронхиальная астма) Дата: 09-09-2008

Теги : , , , , , , , ,

В семейном анамнезе больных неинфекционно-атопической формой астмы более чем у 50 % выявляются случаи астмы или других атопических болезней. В личном анамнезе также часты проявления атопии: ринит, атопический дерматит, крапивница и отек Квинке. Начинается заболевание обычно в детстве или юности.

Основной признак астмы — приступ удушья — имеет при этой форме некоторые особенности. Часто ему предшествует продромальные симптомы: зуд в носу, заложенность носа, зуд в носоглотке и некоторых участках кожи — в области подбородка, шеи, межлопаточной области. Многие больные жалуются на ощущение давления в области грудины. Приступ начинается с сухого кашля, затем быстро развертывается типичная картина экспираторного удушья различной тяжести. Приступ обычно удается быстро купировать симпатомиметиками или эуфиллином, и он заканчивается кашлем с выделением небольшого количества светлой вязкой мокроты. Вне приступа больной чувствует себя хорошо, аускультативные симптомы ликвидируются полностью или остаются минимальными.

Очень характерным признаком атопической астмы в первые месяцы и годы является наступление ремиссии при прекращении контакта со специфическим аллергеном. Оно может быть естественным, например при пыльцевой астме вне сезона поллинации соответствующих растений, или искусственным — удаление больного из дома при бытовой аллергии или прекращение профессионального контакта при профессиональной астме. Быстрое наступление ремиссии в таких случаях носит название эффекта элиминации. Со временем эффект элиминации часто исчезает, по-видимому, в связи с наслоением гиперреактивности бронхов на неспецифические раздражители.

Для атопической астмы характерно относительно легкое течение с поздним развитием осложнений. Астматический статус развивается редко. Заболевание в большинстве случаев удается контролировать с помощью В-адреностимуляторов, эуфиллина и интала. Нередки спонтанные ремиссии, которые могут продолжаться несколько лет, причем их далеко не всегда удается объяснить прекращением контакта с «виновным» аллергеном. Признаки инфекционного поражения верхних дыхательных путей и бронхов, как правило, отсутствуют, хотя присоединение вторичного воспалительного процесса, конечно, не исключается. Характерно сочетание астмы с аллергическим риносинуситом без полипоза.

Страницы: 1 2

Связанные записи:

Оставьте свой отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.