Профилактика и лечение лекарственной аллергии

Рубрики: (Лекарственная аллергия) Дата: 04-10-2008

Теги : , , , , , , , , , ,

Большую опасность, чем обычные лекарства, представляют депонированные формы. Больных, имеющих профессиональный контакт с лекарствами, необходимо тщательно опросить, не было ли у них каких-либо проявлений аллергии ( в том числе контактного дерматита) на соответствующие лекарства. При положительном ответе и даже минимальных проявлениях заболевания соответствующие препараты вводить нельзя. Мы наблюдали тяжелый анафилактический шок на инъекцию стрептомицина у медицинской сестры фтизиатрического отделения, у которой был ранее легкий контактный аллергический дерматит кожи кистей рук.

Для введения лекарства больным, имеющим в анамнезе тяжелые проявления лекарственной аллергии, должны применяться отдельные шприцы и иглы.

Тщательное наблюдение за больным в период лечения может помочь предупредить развернутую аллергическую реакцию, если замечены начальные симптомы — кожный зуд, зуд и гиперемия кожи в месте инъекции, проявления ринита и конъюнктивита (при ингаляционном пути введения), нарастающая эозинофилия. Профилактическое назначение антигистаминных препаратов не предупреждает возникновения аллергических реакций на лекарства.

Сложная ситуация возникает в случаях необходимости повторного исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ у больных, перенесших реакцию на предыдущее исследование. Как указано выше, реакция на эти препараты в настоящее время расценивается как псевдоаллергическая. Поэтому кожное тестирование не имеет смысла. Рутинное введение пробной малой дозы в настоящее время не применяется, так как реакция зависит от дозы, т. е. может быть только на большую дозу.

Интересно, что частота повторных реакций не так уж велика — от 16 до 20 % . Существует рекомендация в случаях, где повторное исследование витально показано, больным с реакцией в анамнезе вводить предварительно большие дозы глюкокортикоидов, например 40 мг преднизолона три раза — каждые 6 час до введения контраста и два раза — после его введения, а также антигистаминные препараты.

Страницы: 1 2 3

Связанные записи:

Оставьте свой отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.