Профилактика и лечение лекарственной аллергии

Рубрики: (Лекарственная аллергия) Дата: 04-10-2008

Теги : , , , , , , , , , ,

Профилактика лекарственной аллергии — сложная проблема, которую можно разделить на меры общего порядка и индивидуальные. К первым относится в первую очередь борьба с полипрагмазией, которая приобрела за последние годы эпидемический характер. Сюда же следует отнести запрещение продажи лекарств без рецептов. Усовершенствование технологии производства несинтетических гормонов, замена их синтетическими (например, замена АКТГ синактеном) определенно снизит возможность сенсибилизации чужеродными белками. Очень нежелательно использование лекарств в качестве консервантов: ацетилсалициловой кислоты при консервировании фруктов, левомицетина при заготовке крови и плазмы, пенициллина для сохранения мяса при дальних перевозках в жаркую погоду. Усилия научных коллективов, занимающихся проблемой лекарственной аллергии, должны быть направлены на разработку и внедрение в практику методов выявления лекарственной сенсибилизации.

К индивидуальным методам профилактики относится прежде всего внимательное отношение к анамнезу больного. Многие из описанных в литературе случаев летального лекарственного анафилактического шока связаны с тем, что больного просто не спросили о том, лечился ли он назначенным препаратом и как его переносил. Если указания на аллергическую реакцию, даже легкую (зуд, необильная крапивница, отек и зуд в месте введения), в анамнезе есть, препарат следует заменить другим. При замене нужно иметь в виду возможность перекрестных антигенных свойств. Особенно часто вопрос о замене возникает по отношению к новокаину. Здесь нужно учитывать, что часто на введение новокаина возникают реакции неаллергического генеза (головокружение, сердцебиение, иногда обморок), но могут быть настоящие аллергические реакции, включая анафилактический шок. Существует обширная информация о контактной чувствительности к местным анестетикам. Этими исследованиями показано, что перекрестная чувствительность существует в группе эстеров бензойной кислоты: новокаин, анестезин, бенкаин, дикаин. Тримекаин и ксилокаин (лидокаин), не являясь эстерами, перекрестной чувствительности с перечисленными выше препаратами не имеют, и при необходимости их можно применять при аллергии к новокаину. Особого внимания при назначении лекарств требуют больные, страдающие аллергическими заболеваниями. Количество препаратов для таких больных должно быть минимальным. Из этих соображений им лучше не назначать поликомпонентные смеси (теофедрин, антастман и др.). Больным поллинозом нельзя назначать препараты из растений, относящихся к тому же ботаническому классу, что и те, к пыльце которых существует сенсибилизация, а также мед и прополис. Мы наблюдали тяжелую реакцию на настой ромашки в клизме у больной с аллергией к пыльце полыни (класс сложноцветных). В лечении больных атопическими заболеваниями лучше вообще не применять препараты группы пенициллина.

Страницы: 1 2 3

Связанные записи:

Оставьте свой отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.